Profesiones de salud de BKK: lo que deben considerar las personas aseguradas



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Cierre del BKK para profesiones de salud: lo que deben considerar las personas aseguradas

El fondo de seguro de salud de la compañía BKK para profesiones de la salud se cerrará a finales de año. Según el fondo de seguro de salud, los asegurados ya han sido informados del cierre a través de un boletín de membresía. Las personas afectadas ahora deben buscar una nueva compañía de seguros de salud. Se deben considerar algunos aspectos no insignificantes.

Este año, la segunda compañía de seguros de salud está cerrando debido a recursos financieros insuficientes y tiene que enfrentar la bancarrota de antemano. Hasta el final, la junta directiva de BKK había buscado un socio de fusión solvente para profesiones de la salud. La Oficina Federal de Seguros (BVA) le había dado al fondo la posibilidad de continuar operando solo en caso de una fusión. Dado que todos los intentos en esta dirección fracasaron, era inevitable el fin de la licencia de funcionamiento. Según el Ministerio Federal de Salud y las asociaciones de seguros de salud, escenarios como el cierre de City BKK no deben repetirse. Las compañías de seguros de salud individuales como el AOK o el DAK ya han anunciado que admitirán a los ex miembros del BKK en profesiones de atención médica sin dudarlo. Sin embargo, las personas aseguradas deben examinar cuidadosamente las promesas publicitarias hechas por las compañías de seguros de salud antes de hacer un cambio.

Si se cierra un fondo, el asegurado debe buscar un nuevo proveedor de seguro de salud legal. De acuerdo con la situación legal actual, todos los proveedores de seguros de salud deben aceptar nuevos miembros, así como sus socios o hijos coasegurados. Se prohíbe un examen del estado de salud como con el seguro de salud privado. Cuando City BKK cerró en el verano, las cajas registradoras individuales intentaron rechazar las solicitudes de membresía por teléfono. A menudo usaban argumentos endebles e ilegales. Por ejemplo, se dijo que el fondo "xyz" no tenía ciertas terapias en su repertorio o supuestamente no las asumió por completo. Si se puede probar tal conversación, la compañía de seguros de salud enfrenta multas severas. Desde el 1 de enero, el Ministerio de Salud quiere castigar dicha práctica ilegal con hasta 50,000 euros. La Oficina Federal de Seguros también ha anunciado que sancionará cualquier violación en esta dirección con "todos los medios disponibles". Algunas compañías de seguros de salud y la Asociación Federal de Fondos Estatutarios de Seguro de Salud (GKV) han asegurado que tal situación como en los días de la Ciudad BKK no volverá a ocurrir. Sin embargo, queda por ver si el servicio de labios realmente funcionará en la práctica. Cualquier persona que ya esté "ignorada" en el teléfono debe quejarse directamente a la Oficina Federal de Seguros. En tal caso, es importante anotar el nombre del empleado, la hora, el día y el contenido de la conversación.

Las personas aseguradas deben buscar un nuevo fondo
Al 31 de diciembre de 2011, el BKK cerró por profesiones de la salud. Para el 14 de enero de 2012, todos los miembros anteriores deben haber recibido la confirmación de admisión de la nueva compañía de seguros de salud. Si no puede hacerse cargo de una nueva admisión de forma independiente, está buscando un nuevo fondo, porque existe una obligación legal de seguro de salud en Alemania. El empleador, el centro de trabajo o el proveedor de seguro de pensiones se basa en el seguro anterior (sección 175 (3) oración 2 SGB V). Si no se puede determinar un seguro previo, se selecciona otro proveedor de seguro de salud. Esta medida tiene por objeto garantizar que no haya períodos de pérdida del seguro. Sin embargo, los afectados no deben dejar que se les quite el cetro y buscar un nuevo fondo de seguro médico de la manera más independiente posible. Hasta el día del cierre, BKK paga todos los beneficios de atención médica en curso para profesiones de atención médica.

En contraste con el mercado económico libre, todos los reclamos y responsabilidades del BKK para profesiones de atención médica frente a los proveedores de servicios (por ejemplo, médicos, clínicas, farmacias) deben cumplirse hasta el cierre. Esto significa que la cobertura del seguro está disponible hasta que se realice un cambio. En principio, se aplica lo siguiente: si se prestan servicios de salud, los socios contractuales también son remunerados. Esto también se aplica a todos los asentamientos después del cierre. La comunidad de compañías de seguros de salud es responsable de los costos.

Actualmente, las compañías de seguros de salud se esfuerzan por mejorar su imagen pública. Numerosos pagos enfatizan un proceso suave. Por ejemplo, la portavoz de prensa de la asociación federal BKK, Christine Richter, dijo al portal de consumidores "Test": "¡No hace falta decir que los miembros asegurados de BKK son bienvenidos a otras compañías de seguros de salud ocupacional para profesiones de atención médica!" Asociación de compañías de seguros de salud sustitutos. Richter pidió a los miembros del fondo en cuestión que buscaran un nuevo fondo lo antes posible para que la transición se pueda llevar a cabo sin ningún problema.

La selección del seguro de salud debe hacerse con cuidado.
Al elegir una compañía de seguros de salud, los profesionales de la salud de BKK deben prestar especial atención al servicio, ofertas adicionales como primas y contribuciones adicionales. Las cajas registradoras difieren solo en estos puntos. Cabe señalar que 133 de las 156 aseguradoras de salud actualmente no están exigiendo contribuciones adicionales de sus asegurados. Algunos de ellos, como el BKK Gesundheit, el DAK y el BKK Axel Springer, quieren renunciar a la contribución adicional que se está pagando actualmente desde el segundo trimestre de 2012 después de una fusión completa. Sin embargo, todavía no está claro si el anuncio es realista porque el BVA aún no ha dado su aprobación. No se espera una decisión concreta hasta enero. Aunque el DAK ya está anunciando con el argumento de que el fondo pronto estará "libre de contribuciones adicionales", el DAK solo puede expresar esto con una garantía si la autoridad supervisora ​​ha dado su consentimiento total. Cualquier persona que cambie al nuevo "DAK Gesundheit" debe tener en cuenta que no existe un derecho especial de rescisión si la contribución adicional no se elimina como se anunció. Luego tiene que esperar dieciocho meses para que el derecho de terminación regular entre en vigencia. Además de las contribuciones regulares, el DAK actualmente requiere una contribución adicional de ocho euros por mes. Tampoco está claro qué beneficios adicionales proporcionará el DAK Gesundheit recientemente fusionado. Aquí, también, el BVA todavía tiene que estar de acuerdo.

Contribución adicional, servicio y bonificaciones
La contribución adicional no debe ser el único criterio para elegir el nuevo fondo. Alrededor del 95 por ciento de los servicios de salud de los proveedores son los mismos porque están establecidos en el catálogo de servicios, pero hay diferencias en el servicio, las primas y las ofertas adicionales. Los servicios adicionales especiales incluyen programas de bonificación, capacitación de pacientes, cursos de dieta, ofertas para enfermos crónicos u tarifas opcionales. (sb)

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Imagen: pauline / pixelio.de

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