Cambio de tarifa con seguro de salud PKV



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Cambio de tarifa PKV más fácil

Tribunal Administrativo Federal: El cambio de tarifas dentro de la compañía de seguros PKV se ha hecho más fácil. No se puede cobrar un recargo al cambiar las tarifas.

(24.06.2010) Hoy, el Tribunal Administrativo Federal de Leipzig fortaleció los derechos de las personas con seguro médico privado. En el futuro, cambiar las tarifas a una tarifa más barata dentro de la compañía de seguros PKV será más fácil. Por lo tanto, no se puede esperar que el asegurado pague una factura, como dictaminó el miércoles el tribunal administrativo más alto. Con la sentencia, el Tribunal Administrativo Federal dictaminó que la Autoridad Federal de Supervisión Financiera estaba en una disputa legal con "Allianz Private Krankenversicherungs-AG". El veredicto: Número de caso: 8 C 42.09. Se anuló una sentencia anterior del Tribunal Administrativo de Frankfurt.

Con este juicio, se detuvo el truco de que las compañías privadas de seguros de salud pueden atraer a nuevos clientes a tarifas de seguro de bajo costo, mientras que los miembros mayores tienen que pagar altas primas en tarifas cerradas. Las compañías de seguros PKV traen nuevas tarifas al mercado para atraer nuevos clientes. Esto se hace cambiando ligeramente y recalculando las tarifas a intervalos cortos. Las antiguas tarifas están "cerradas" y ya no se ofrecen en el mercado de seguros. Las personas aseguradas nuevas, en su mayoría jóvenes, se unen a las nuevas tarifas, mientras que los miembros antiguos permanecen en las tarifas cerradas y pagan altas primas. Las tarifas cerradas suelen ser mucho más caras que las nuevas tarifas, ya que los costos aumentan con la edad de los asegurados.

De acuerdo con la Ley de Contrato de Seguro, no se permiten suplementos estructurales a tanto alzado al cambiar las tarifas dentro de la misma compañía de seguros. El procedimiento se refería a si los proveedores de seguros de salud privados podían evitar esto cambiando y recalculando la tarifa. En el controvertido caso, el "Allianz Private Krankenversicherungs-AG" hizo miembros muy asequibles con la "tarifa Aktimed" a miembros muy saludables. El umbral para las primas de riesgo relacionadas con la enfermedad fue significativamente menor que antes. Cualquiera que quisiera cambiar a la "tarifa Aktimed" dentro de la alianza tuvo que pagar un recargo del 20 por ciento. La aseguradora argumentó que la tarifa se calculó de manera completamente diferente. Por lo tanto, se debe pagar un recargo.

Sin embargo, las compañías privadas de seguros de salud no pueden imponer ese recargo en el futuro, ya que este recargo de tarifa plana del 20 por ciento viola la ley de contrato de seguro. Para la clasificación de una nueva tarifa, solo es decisivo el estado de salud del asegurado, que existía cuando comenzó el seguro. De ello se deduce que las personas aseguradas que anteriormente estaban completamente sanas y que fueron calificadas como "mejor riesgo" tienen derecho a cambiar a una tarifa diferente. No es importante cuál es el estado de salud de la persona asegurada en la actualidad. El asegurado no puede cobrar un recargo por cambiar las tarifas dentro del mismo proveedor privado de seguro médico en el futuro. Esto fortaleció significativamente los derechos del consumidor. (sb)

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