Clínicas: ¿Miles de millones por facturación incorrecta?



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Costos de atención médica: ¿1.5 mil millones de euros al año debido a facturas incorrectas en clínicas? Según las declaraciones de la Asociación Nacional de Fondos Estatutarios de Seguro de Salud, se estima que las aseguradoras de salud legales incurren en un billón y medio de euros al año como resultado de facturas de hospital incorrectas. Pero si una caja registradora controla una clínica y no encuentra nada, la caja registradora enfrenta una multa.

(27/04/2010) Según declaraciones de la asociación paraguas GKV, se espera que las compañías de seguros de salud legales incurran en un billón y medio de euros al año debido a facturas incorrectas del hospital. Pero si una caja registradora controla una clínica y no encuentra nada, entonces la caja registradora enfrenta una multa, informó ayer el periódico "Rheinpfalz" en su edición. Es por eso que las cajas registradoras con controles son extremadamente reacias.

Por miembro que paga de un fondo legal de seguro de salud, esto podría ser aproximadamente el 0.15 por ciento de sus ingresos brutos, lo que se agrega a la obligación de contribución. Dado que las compañías de seguros de salud podrían esperar una multa si la sospecha no se confirma por el control de una clínica, los fondos legales de seguro de salud están en desventaja en comparación con las clínicas. La presidenta de la junta de la asociación paraguas GKV, Dr. Doris Pfeiffer dijo a "Rheinpfalz" el lunes que encontró que esta comprensión de la reducción de costos es "extraña". Tiene más sentido no castigar a las aseguradoras de salud con un control infundado, sino castigar a las clínicas si se confirma una sospecha. Hasta ahora, sin embargo, las clínicas solo han tenido que devolver el dinero recaudado incorrectamente. Con tal sistema, vale la pena, dice el Dr. Pfeiffer de manera análoga, al menos repetidamente tratando de manipular las facturas.

Según los informes de los medios, casi la mitad de las facturas controladas por el Servicio Médico de Seguros de Salud (MDK) son aproximadamente un 40 por ciento más altas que el promedio de alrededor de 1100 euros. Sin embargo, también hay casos en que las facturas eran demasiado altas en alrededor de 100.000 euros según el MDK. El servicio médico de las compañías de seguros de salud emplea expertos que deben realizar evaluaciones médicas y de enfermería independientes. Pero usted no interviene, la decisión final se deja a las aseguradoras de salud. Si se verifica una factura pero no se objeta nada, las aseguradoras de salud deberían pagar 300 euros. Sin embargo, no hubo cifras sobre los costos de las multas.

Dr. Pfeiffer, quien ha presidido la asociación paraguas GKV desde 2007, le dijo a Rheinpfalz que podría ser hasta el 12 por ciento de las facturas de hospitales y clínicas que pueden describirse como visibles. La asociación paraguas GKV es el representante central de los fondos legales de seguro de salud y cuidado a largo plazo para Alemania y debe garantizar las condiciones marco para el cuidado legal de la salud, siempre que tenga la oportunidad de hacerlo. (TF)

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